Cannabis ¿un tabú?

Lola, a sus 49 años, empezó con su consumo del cannabis medicinal, el cual está aprobado y despenalizado con la reforma al Código Orgánico Integral Penal (COIP), desde el 17 de septiembre de 2019.

Proceso. En la norma se incluyeron regulaciones con fines terapéuticos, paliativos y para ejercer la medicina alternativa. Además, se dispuso que el cáñamo, con contenido de delta – 9 – tetrahidrocannabinol (THC, componente psicoactivo), sea inferior a 1% en peso seco y lo regule la Autoridad Agraria Nacional. Conseguir un THC menos del 1% dependerá de la semilla.

Actualmente, existen varios grupos que están vendiendo cannabis con el THC del 1% y CBD, el cual no es cannabis producido en el Ecuador, porque la normativa de producción en el país aún no está lista, pero se importa desde otros países, los cristales de CBD isolados separados de toda la planta, para la mezcla con varios productos.

Componente. La planta de marihuana cuenta con más de cien componentes activos, de los cuales los más importantes son dos: el THC (la abreviatura de “tetrahidrocannabinol” o 9-THC) y el CBD (la versión corta de “cannabidiol”). El THC es el compuesto psicoactivo que genera “el vuelo” ante su consumo y el CBD, es el compuesto medicinal. Dentro del COIP, en el artículo 220 y 222, se regula la siembra y cultivo de plantas con efectos psicotrópicas y sustancias catalogadas a fiscalización, siempre y cuando no sean usadas para comercialización.

Situación. Dentro del Código Orgánico de la Salud, aprobado el 25 de agosto en el Legislativo, se buscaba que el Ejecutivo regulara y vigilara la fabricación, comercialización, distribución, prescripción, dispensación y uso de fármacos; sin embargo, con el veto total de este código, se deberá esperar un año para que la Asamblea Nacional vuelva a presentarlo.

Para saber. El COS no detenía el uso del cannabis con fines medicinales, sin embargo, designaba a la autoridad nacional, como es el Ministerio de Salud, para controlar y vigilar la fabricación, comercialización, distribución, prescripción, dispensación y uso de fármacos que contengan sustancias catalogadas sujetas a fiscalización.

También regularía la importación y exportación. Asimismo, establecería la normativa correspondientes para hacer emitir recetas, por lo que se prohibía la venta de aquellos productos que estén fuera de los mismos. Un listado con los facultativos, establecimientos autorizados, y las enfermedades a ser tratadas con esta medicina.

Testimonios: Lola Monge

“Desde que lo tomo no me ha dado ni un solo ataque de dolor y duermo el tiempo necesario. Uno se acostumbra a vivir con el dolor, yo soy una de los muchos casos que ve resulta- dos positivos; el uso del cannabis es por humanidad”.

Situación. Lola Monge, riobambeña, padece de artritis reumatoidea desde hace ocho meses, además lleva alrededor de ocho años sufriendo varias complicaciones en su salud. Una de las enfermedades autoinmunes ataca a muchas partes del cuerpo, pero, hasta conocer cuál es exactamente a la que afecta, podrían pasar varios años. Muchos doctores la re- visaron y evaluaron, pero sus dolencias eran desde la cabeza hasta la punta de los pies, y así lo describe Lola.

Realidad. Durante todo este trayecto sufrió de dolores constantes, enfermedad tras enfermedad, que atacaban a ciertos órganos, llegando a padecer incluso de trastornos de la hipófisis, a su vez de tiroides, nódulos, colitis, talón de Aquiles, que han ido surgiendo con esta enfermedad autoinmune muy dolorosa.

Para saber. Durante años Lola tomó un sinnúmero de medicamentos, llegando a tener una “farmacia” dentro de su casa, donde cada dolencia debía ser controlada con medicina hasta encontrar la causa principal de su enfermedad, lo cual demoró casi seis años en ser diagnosticada. Sacrificar su empleo fue una de las consecuencias, pero dice tener miedo de que algún momento no pueda mover sus manos.

Uso. Ella toma pastillas muy fuertes que comúnmente es consumida por aquellas personas que realizan quimioterapia, la cual ahora, con una nueva medicina alternativa proveniente del cannabis ha encontrado un verdadero alivio, puede dormir las ocho horas completas, pues, al sufrir insomnio crónico, sus noches se convertían en pesadilla, es “realmente feliz”, no solo le permitió aliviar sus dolores, sino a tener una mejor calidad de vida, que por años no pudo tenerla.

Historias. Como Lola, existen muchas otras personas que han encontrado un alivio con su uso, personas con Párkinson, enfermedades oncológicas, terminales..

Ananda informa y capacita sobre el uso y beneficios de una siembre legal y regulada

La Cooperativa de Producción Agrícola Ananda, con sede en Riobamba, conformada por profesionales del Derecho, médicos, profesionales y especialistas, con una estructura muy completa, en la que el objetivo no es solamente dar un producto, sino hacer un análisis, sustento, estudio y evaluación de acuerdo a las necesidades del paciente, surge como una evolución de un Colectivo de Consumidores Responsables e Informados (CRIC).

Historia. Empezó desde hace ocho años al investigar la legalización de este producto en Estados Unidos de Norteamérica, Uruguay y Canadá. Paúl Moreno, gerente de la entidad, mencionó que todo nace desde una necesidad familiar, pues, su abuela padece el síndrome de Menier, dando resultados positivos en su uso.

Durante este tiempo han podido evidenciar los beneficios en pacientes con cáncer, Párkinson, endometriosis, recuperación muscular, postoperatorios, quimioterapias, entre otros. “El cannabis es un medicamento paliativo, no va a curar las enfermedades o hacer que la enfermedad desaparezca, pero sí ayudará a tener una mejor calidad de vida”, dio a conocer enfático Paúl Moreno.

Situación. Moreno dijo que la venta de productos procesados, ya sea gotas, cremas, aceites, etc., se encuentran en un mercado gris. “No tenemos nada al mercado, esto podrá salir una vez que el Ministerio de Agricultura lo diga. Hemos peleado desde el 2015 con otros 45 colectivos formados y trabajando en el último año por el reglamento con sugerencias realizadas”. Sin embargo, considera que todo este tiempo, ha sido un trayecto bastante complicado, por la falta de información existente en la ciudadanía, “lo siguen viendo desde un punto de vista conservador y prohibicionista. El cannabis es solo una plata que debe tener una regulación.”, subrayó el gerente de Ananda.

Actividades. Es de anotar que la Cooperativa Ananda trabaja constantemente informando y capacitando sobre el uso y beneficios que podría tener una siembre legal y regulada del cannabis. La ley del año 2019 fue un gran paso para su regulación y se espera que los reglamentos a este cuerpo jurídico beneficien a pequeños agricultores y organizaciones campesinas para que puedan transformar sus comunidades en verdaderas comunidades sostenibles que produzcan su propia comida, energía e inclusive medicina.

Investigación. Estudios científicos, evidencian reducción de tumores, ayuda para la anorexia, obesidad, depresión, postoperaciones, recuperación de huesos y tejidos.

Productos. Ananda busca y pelea por conseguir un reglamento de parte de las instituciones de control. Con el COS se podía evidenciar un gran avance de este uso medicinal.

Beneficios. El cáñamo es una planta sencilla, no tiene flor común, pero tiene beneficios para la salud, ya que de ella se puede extraer el cannabidiol.

Ambito Jurídico del Cannabis

“El COS representaba evolución”

André Romero, abogado en libre ejercicio y director de Romman, firma de abogados del cantón Riobamba, manifestó que este compendio de normas era muy importante para el desarrollo y evolución del Derecho, en ciertos aspectos de nuestro ordenamiento jurídico, entre ellos el uso medicinal de cannabis, entendiéndose que esta planta tiene un grado de sustancias naturales y que de ella se derivan más de 224 contenidos que pueden extraerse de ella.

En países está legalizado su consumo

Dentro del COS, en los Arts. 476, 477 y 478 se hablaba de la sustancia con fines terapéuticos. “No será punible en casos terapéuticos, pero, será regulado con sustancias que no sean con fines terapéuticas”. Para Romero, esta legislación estaba bien realizada, que normaba su uso, prohibición y el ente regulador. “El no aprobar el COS es un retroceso, una involución recordando que, en EEUU, 29 estados está legalizado como uso medicinal y en Latinoamérica en 12 países”

Cuatro en el código Penal

Dentro del COIP, que es el cuerpo normativo que regula las penas de las infracciones punibles en el Ecuador, establece que será sancionada la persona que produzca, fabrique, extraiga y prepare sustancias estupefacientes con cuatro escalas: mínima de dos a seis meses; mediana de uno a tres años; alta de cinco a siete años; y, a gran escala de 10 a trece años. La Corte Constitucional indica la regulación de personas consumidoras que será competencia de Salud.

¿Adicción al consumo?

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en un informe del 14 de diciembre de 2017, mencionó que el cannabidiol, un compuesto del cannabis, no se clasifica como sustancia sujeta a fiscalización internacional. “El cannabidiol (CBD) -uno de los componentes principales de la marihuana- sirve como paliativo para enfermedades crónicas y para pacientes con epilepsia. Además, no genera adicciones”. En muchos países del mundo es un hecho la legalización del uso medicinal de la planta, sin embargo, en otros sigue estando en debate.

Información. Luis Ávalos, psicólogo clínico, indicó que el entendimiento de la población sobre el uso de este producto solo se logrará mediante la educación. Informar sobre su uso, beneficios, aportes en el alivio de dolores, molestias, pérdidas del apetito y sueño. “En mi experiencia personal pude llegar hasta mi familia, abuelita y tía que padecían de artritis, artrosis, problemas de sueño, donde mediante el diálogo pudieron entender sus beneficios”.

Situación. Éste sigue siendo un tema tabú aún, Luis ha encontrado dentro de su profesión mucha gente que “quiere etiquetar”, o la existencia de profesionales que no se inmiscuyen en el tema, por miedo, prohibiciones o algún otro factor. Existen muchos otros, comprometidos con el tema y brindan el apoyo necesario. Sobre el cannabis medicinal se ha comprobado su eficacia en enfermedades como la epilepsia refractaria (crisis epiléptica o convulsiones), el cáncer avanzado y metásasis, males de la columna vertebral, huesos, articulaciones o la artritis reumatoidea, como en el caso de Lola.

¿Consumirlo con fines medicinales podría hacerme adicta?

Científicamente tiene un porcentaje que podría tener un número mínimo de adicción, pero, según la OMS no es adictivo. Hace énfasis en que no es solo sembrar y vender, sino que requiere de toda una estructura, guía, estudio y análisis.

El cannabis para uso adulto no medicinal o “uso recreativo”, tiene contraindicaciones, ya que si se usa sin ninguna restricción o con efecto psicotrópico no debe hacérselo en personas menores a 21 años, tampoco abusarlo. “Se ve adolescentes que consumen marihuana desde muy temprana edad y en mucha cantidad, esto puede traer a futuro un efecto negativo en áreas del cerebro, sin embargo, no existe nada comprobado de que, al tomar un producto derivado del cannabis, pueda afectarme directamente; todo va direccionado con el abuso y eso viene para muchos otros tipos de productos”, señaló.

Recomendación. Como profesional, recomienda que, a la par de la implementación del cannabis, existan campañas educativas y preventivas, no hablar como un tabú sino separar la actividad recreativa con el uso medicinal. Por ejemplo, cuando las personas que consumen las gotas para aliviar algún tipo de dolencia, no tendrán el efecto de “vuelo”, ni tampoco dificultades. Eliminar ese tabú, se lo consigue educando y concientizando de que no es algo negativo, donde se pretende que pacientes que hacen uso, den a conocer su testimonio.

Realidad. En este contexto, para Lola fue difícil aceptar y tomarlo. “Yo tenía miedo a volverme adicta, fue difícil, cuando mi hijo me hablaba tenía un poco de recelo”, detalla. Sin embargo, ella consideró las historias reales detrás de este uso; “una niña con parálisis cerebral, que pudo aliviar su enfermedad, entonces me decidí”, dijo.

Ahora, explica que debería haber un poco más de apertura, que la gente hable y que, como experiencia, todos los pacientes puedan dar su testimonio. “Es distinto a vivir con el dolor, uno se acostumbra y busca alternativas; yo ahora vivo feliz”, manifestó.

Salud. Como seres humanos tenemos un sistema endocannabinoide, que es una red biológica, similar al sistema nervioso central que hace que el funcionamiento del organismo pueda potenciarse y aliviarse. El sistema, con la planta de cannabis, realiza una comunicación directa, lo que hace que funcione mejor entre ellos.

Fausto Maldonado, médico neumólogo, explicó que nuestro sistema nervioso y organismo está comandado por una serie de glándulas que producen hormonas y dentro de las hormonas la citosina, dopamina, hormonas del estrés, etc. Con ellas, las que son simuladas al medio ambiente, dolencias, estado de tensión, están dentro de las que secretan sustancias y elevan el estado de ánimo. En este grupo se encuentran los receptores donde el cannabis ingresa con fines medicinales a través de ellos.

La planta cannabis (marihuana), los moduladores del sistema cabinoide pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores CB o inhibidores de la degradación de los endocabinoides.

Testimonios uso del Cannabis

“Siempre bajo una supervisión médica”

El cannabis dentro del uso medicinal se aplica principalmente como analgésico en enfermedades tumorales y como coadyuvante a disminuir los efectos secundarios de la quimioterapia, siempre bajo supervisión médica y dosis orientada por un profesional.

Tiene otros efectos debido a que, en distintos órganos existen receptores de las propiedades o principio activo del cannabis donde pueden actuar como antinflamatorio, anticonvulsivante, en enfermedades autoinmunes como el lupus tiroididtis de hashimoto…

“Bueno para las enfermedades terminales»

Sí es importante la utilización de este tipo de productos, ya que para enfermedades terminales ayuda al aliviar sus dolores. Con la vivencia de mi hermana con cáncer terminal, es una situación muy dura, dolores fuertes, decaimiento, cómo el cuerpo se debilita… y en ese aspecto creo que el cannabis te ayuda a mejorar tu calidad de vida. No estoy de acuerdo con el uso de drogas o sustancias ilegales por consumo “recreativo”, pero en el tema medicinal creo que, llevando un estricto control, sí estoy de acuerdo en su uso.

“Criterios para decidir quiénes se benefician”

El cannabis medicinal es una opción terapéutica importante para pacientes con diagnósticos terminales, ya que es un gran coadyuvante al dolor. Muchas veces termina siendo la única opción para pacientes oncológicos en cuidados paliativos.

Debería crearse una normativa que permita la investigación, lo ideal sería establecer criterios para decidir qué pacientes se benefician del tratamiento. Establecer un marco nacional de prescriptores aceptados por Arcsa, una guía para su aplicación para profesionales, evitando su mal uso..

“Presiones políticas, económicas y religiosas“

Se ha tomado en cuenta más presiones políticas y económicas e incluso ideológicas. Seguimos atrás de países en el tema de proyección de derechos, Lamentablemente, estamos muy atrasados y esperamos que, en la actualidad, por medio de políticas, educación, socialización y criterio se logre un debate más amplio con varios sectores, no solo con el tema político, sino con sectores que están en el día a día, conocen del tema, psicólogos, médicos, abogados y personas que padecen la enfermedad para conocer su realidad.

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